全世界偏头痛患者达6亿，神经科医师解答了门诊中偏头痛患者最常咨询的问题。

　　今日受台风气候影响天气闷热，小肖头痛得好似血管都跳动起来，她明白，闷热又诱发她的偏头痛发作了。偏头痛是最常见最严重的头痛类型，深受其害的患者甚众，全世界达6亿。像不足，闷热的天气都会诱发偏头痛发作，让患者苦不堪言。

　　在偏头痛的神经科，不同患者总有相似的疑问，诸如“为什么一天热我的头痛就发作”“有没有特效药”“为什么照CT找不到病变呀”“会不会遗传啊”等等。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科头痛专科闫振文博士汇总了多名患者常询问的问题进行了解答。

　　问：“经常偏头痛，上医院做了CT、MRI都没发现问题，这是为什么？”

　　答：不少患者认为剧烈头痛一定是脑袋出了什么问题，这么明显的疼痛，一定很容易检查出来。闫振文说，实际上，偏头痛是检测不到任何病变的，至少以目前的医疗水平还不能借助工具“看见”病变。

　　反过来说，如果头部核磁共振扫描发现了脑内病变，那这一定不是偏头痛。是其他脑部疾病引起的头痛，症状类似偏头痛，需要治疗该疾病来消除头痛，这就不同于偏头痛的治疗了。

　　问：我头痛发作时是整个头部头痛，为什么也被诊断为偏头痛？

　　答：偏头痛的表现形态很多，并非全部为偏，有时也有全头痛。闫振文说，约60％患者表现为偏侧头痛，40％左右的患者一开始起病就是双侧头痛。

　　也有患者开始为单侧头痛，后来逐渐发展为全头痛。“偏”也表现得各有形态。部分患者两侧头交替痛，或者头痛起于一侧，然后转向另外一侧。

　　问：我妈妈有偏头痛，我是不是也会偏头痛呢？

　　答：根据统计，约七成以上的偏头痛患者有家族史。但反过来讲，父母有偏头痛，子女一定有偏头痛则是错误的。

　　问：“偏头痛了十几年，苦不堪言，请问谁有特效药或偏方根除偏头痛的？”

　　答：目前医学界对偏头痛的发病机制还没有完全了解，无法根本解决这种神经功能紊乱问题。如果广告、药品告诉你它能彻底治疗偏头痛，那一定是骗人的。闫振文说，目前彻底治愈偏头痛还只是一个传说。对偏头痛的治疗就如和一样，无特效药“根除”，却可以进行治疗，控制头痛发作。

　　目前，临床上用于治疗偏头痛的药物（主要为曲普坦类）作用是缩扩张的颅内外血管，减轻血管周围神经源性炎症反应，减少疼痛从脑外向脑内的传递，也能相应减少偏头痛所伴随的恶心，呕吐等症状。在偏头痛发作前服用，可以抑制头痛的发作。

　　闫振文提醒，偏头痛要及早规范治疗，别听信偏方。每一种药物对不同的患者个体是不一样的，有时一种药物无效，可以换用另外一种药。对曲普坦类药物来说，有心肌梗塞，冠心病病史的偏头痛患者不能服用，不然会引发心肌缺血甚至梗死。

　　问：医师给我开了药，让我在头痛之前吃。这不跟吃止痛药是同一个道理和用法吗，那还不如吃止痛药呢？

　　答：医师开的不是止痛药，而是治疗用药。治疗用药作用是把头痛阈值提高。即吃了这些药后，头痛的“门槛”更高了，更不易感觉到疼痛，这才是预防疼痛发作的有效方法。

　　而吃止痛药只是权宜之计。如果疼痛偶然发作，吃止痛药是允许的，但注意一天只能吃1～2次，一次只能吃一片，不要连续吃止痛片超过3天。不然，长期吃，过量吃不仅上瘾，还让头痛加重。要知道，约二成患者的头痛缘于吃止痛药。

　　闫振文建议，对发作频繁，每月发作2次以上，或者头痛发作严重影响生活者都要进行规范的偏头痛治疗，而不是头痛发作时就吃止痛药。

　　问：偏头痛有诱发因素吗？能预防吗？

　　答：偏头痛的发作在很多情况下存在有诱发因素，比如饮食，闪烁的灯光、气味、睡眠不足、闷热、某些药物等，远离这些诱发因素对于偏头痛的控制是十分重要的。所以，你要善于总结偏头痛发作的规律，而尽量避免这些诱发因素。

　　还是那个原则，如果偏头痛发作频繁，严重影响生活一定要及早系统治疗，让医师指导用药。最理想的状态是当头痛发作前就提早预防性服用治疗药物，而非等剧烈疼痛时才用药。

　　信息时报记者 徐姗　通讯员 梅枚